Ens preocupem prou, els metges, d’aplicar el criteri de “Primun non nocere” en la nostra activitat professional? Som prou conscients que tenim el deure moral de reduir la iatrogènia mèdica en la nostra activitat diària? Els malalts es fien de nosaltres i estan convençuts que no els hi causarem cap dany. És sempre veritat això?

Els efectes adversos dels actes mèdics, de vegades, son inevitables, però tenim l’obligació moral de fer l’esforç màxim per reduir- ne el nombre i la magnitud.

S’atribueix al propi Hipòcrates la frase “Primun non nocere”, que es va incloure en el “Jurament hipocràtic”, però jo tinc els meus dubtes que sigui veritat, ja que la frase està en llatí i Hipòcrates parlava en grec.

Aquest mateix argument descartaria Galè com autor d’aquesta frase, perquè habitualment escrivia en grec i no hi ha en la seva obra cap menció a la seguretat del malalt quan és visitat pel metge.

Gonzalo Herranz, patòleg de la Universitat de Navarra (Fig.1), i que treballava en un hospital de Pamplona, expert reconegut en Bioètica, afirma que la frase ”Primun non nocere” no és d’Hipòcrates, sinó d’un metge americà del segle XIX, Worthington Hooker (1806 – 1867), vicepresident de l’American Medical Association el 1864, el qual la va aprendre d’un francès, Auguste François Chomel (1788 – 1858) (Fig.2), successor de Laënnec en la càtedra de Patologia Mèdica i preceptor del metge Pierre Louis, el primer que va gosar dir que les sagnies no servien per res.

Hooker va fer pública la frase en el seu llibre de 1847 “Physician and patient” (Fig.3) però també algun investigador, com Cedric Smith, atribueix el seu ús a Thomas Sydenham (1614 – 1689). Altres l’atribueixen a Morris Fishbein, que era editor de JAMA el 1930.

Fishbein va aixecar el nivell de JAMA de manera notable quan en fou l’editor. Era un enemic declarat dels metges i pseudometges xarlatans, que pretenien enganyar els malalts. Va ser un perseguidor sense fatiga d’aquest tipus de personatges, i és possible que fes servir aquesta frase lapidària.

L’argumentari de Cedric Smith està a la publicació Origin and uses of primum non nocere–above all, do no harm!, J Clin Pharmacol . 2005 Apr;45(4):371-7.