La doctora Dorothy H. Andersen va reconèixer la fibrosi quística del pàncrees

Dorothy H. Andersen
Fig.1 Retrat de la Dra. Dorothy H. Andersen

La primera descripció de la fibrosi quística (FQ) del pàncrees va ser publicada a l’American Journal of Diseases of the Children, l’any 1938 per Dorothy H Andersen (Fig.1) a l’article Cystic fibrosis of the pancreas and its relation to celiac disease. Durant els següents 20 anys, la Dra. Andersen i el seu equip, especialment l’italià Paul de Sant’Agnese (Fig.2), aporten més informació sobre la malaltia que culmina amb el descobriment que els malalts amb FQ tenen un desequilibri en la secreció de sal per les glàndules sudorípares, que va permetre dissenyar una prova diagnòstica simple i molt útil, denominada la prova de la suor, que mesura la concentració de clorurs que els malalts excreten a la suor. Els malalts amb FQ del pàncrees excreten clorurs per la suor en un grau superior als nens normals. La pèrdua de clor s’associa a la de sodi i això explica el risc de deshidratació que tenen els nens amb FQ quan suen en excés.

Dr. Paul de Sant’Agnese
Fig.2 Dr. Paul de Sant’Agnese

Inicialment, la Dra. Andersen creia que els malalts amb FQ tenien celiaquia perquè presentaven mala absorció i un curs clínic tòrpid i desfavorable. Abandona aquesta idea quan fa l’autòpsia a un nen que havia mort presumiblement de celiaquia, i descobreix que al pàncrees hi ha unes lesions que no havia vist mai, consistents en cavitats microquístiques rodejades de teixit fibrós (Fig.3). En revisar els protocols de tots els malalts de l’hospital que havien mort amb el diagnòstic de celiaquia i reexaminar les peces histològiques del pàncrees, observa que un cert nombre d’aquests malalts tenien també una FQ. Els pulmons d’aquesta malalts presentaven infiltrats inflamatoris polinuclears i un material exsudatiu que ocupava l’espai alveolar. Aquestes dues característiques histològiques corresponen al substrat morfològic d’aquesta nova malaltia que Andersen acabava de caracteritzar.

fibrosi quística pàncrees
Fig.3 Patró histològic de la fibrosi quística del pàncrees.

Dorothy Andersen (1901 – 1963), de pare danès,  estudià a l’escola de medicina de l’hospital John Hopkins de Baltimore (Fig. 4). A continuació, fa un any d’internat en cirurgia al Strong Memorial Hospital de Rochester, New York. En acabar l’internat, sol·licita fer la residència en cirurgia al mateix hospital, però li deneguen perquè aquell hospital no accepta dones a cirurgia.

Dorothy Andersen
Fig.4 Dorothy Andersen quan era estudiant de medicina

Troba feina com a patòloga a la Columbia University College of Physicians and Surgeons, des de 1930 a 1935, on es dedica a fer recerca en glàndules endocrines i aparell reproductor femení. El 1935 passa al Babies Hospital del Columbia Presbyterian Medical Center, on s’interessa per les malformacions cardíaques hereditàries, de les que forma una notable col·lecció, que utilitza per la docència a cirurgians cardíacs de diversos hospitals. En aquest hospital hi treballarà més de vint anys, i obtenint un gran prestigi professional en el camp de la patologia pediàtrica.

El 1958 és la cap del departament de Patologia del Columbia Presbyterian Hospital i catedràtica de Patologia de la Columbia University College of Physicians and Surgeons.

El coneixement que la FQ és una malaltia genètica no arribarà fins els anys 80, quan es descobreix que la causa de la malaltia és una única mutació del gen CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductase regulator) al cromosoma 7q, que causa una síntesi incompleta d’una proteïna transmembrana que determina la formació d’unes secrecions espesses al pàncrees i al pulmó.

La Dra. Andersen identifica una altra malaltia, la glicogenosi tipus IV, que duu el nom de malaltia d’ Andersen, i és causada pel dèficit d’un enzim ramificant del glicogen, que fa que s’acumuli glicogen als hepatòcits (Fig.5). La malaltia és molt infreqüent però causa la mort del nen afecte el primer any de vida.

Glicogenosi IV
Fig.5 Glicogenosi tipus IV. Expansió fibrosa portal amb presència d’un dipòsit citoplasmàtic de glicogen (es tenyeix de verd amb el tricròmic de Masson) a la majoria d’hepatòcits.

La Dra. Andersen era una fumadora impenitent, i mor de càncer de pulmó als 61 anys d’edat, malgrat sotmetre’s a una cirurgia major.

Els mèrits de la Dra. Andersen foren reconeguts als Estats Units amb distincions i càrrecs de direcció a les societats científiques on hi va tenir relació, la pediatria i la cardiologia (Fig.6).

premi Doctora Andersen
Fig.6 La Dra. Andersen rep el premi de la Fundació Fibrosi Quística de mans del president del capítol de Nova York d’aquesta Fundació (dreta) i de l’anterior president (esquerra), el 1958.

Hi ha 3 comentaris

  1. El pediatra suïs Guido Fanconi von Grebel (1892-1979) va ser el primer en utilitzar el terme “fibrosis quística” el 1936 (dos anys abans que la Dra. Andersen) al relacionar l’existència de insuficiència pancreàtica exocrina i malaltia pulmonar crònica en nens. La seva publicació en Wien Med Eschr. 1936;86:753-6 no va tenir la repercussió que cabia esperar en la comunitat científica. La Dra. Anderson es la que va afegir la paraula “pàncreas” quedant establerta la malaltia com “fibrosis quística del pàncrees”.
    El 1947 el patòleg pediàtric i pare de l’oncologia infantil Sydney Farber va identificar que es tractava de una malaltia que causava una alteració generalitzada de la producció de moc i la va denominar “mucoviscidosi”.
    El 1948 la Dra. Anderson ja va veure que es tractava de una malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva encara que, com diu el Dr. Bruguera, fins 1980 no es va identificar la mutació que la provoca.

    M'agrada

  2. Si, en Guido Fanconi, a mes d’aportacions clíniques com la dita també va incorporar els seus coneixements previs de la química a la medicina.

    Es ben conegut posteriorment per la diselectrolitemia del tubul renal que porta el seu nom.

    Per casualitat he conegut el pople petit d’on provenia i on reposa. Realment el seu esforç personal i coratge el van convertir en un impulsor de la pediatria moderna reconegut internacionalment.

    M'agrada

    • Moltes gracies per ampliar la informació relativa a la Dra. Anderson. Entre el comentari de Salvador Navarro i el de la la Pilar Arrizabalaga ha quedat molt be aquest apunt sobre la Dra. Dorothy Anderson. Molt agrait, per anar enriquint els meus textos.

      M'agrada

Deixa una resposta a Pilar Arrizabalaga Cancel·la la resposta